حين يتحول شرط جرّاح القلب.. إلى سبب محتمل لوفاة مريض جلطة في العقبة ومعان..

في لحظة ما.. لا يعود السؤال الطبي مجرد نقاش داخل قاعة علمية.. بل يتحول إلى سؤال حياة.. أو موت على سرير طوارئ.. مريض ينهار أمام شريان مغلق.. ووقت يتسرب من عضلة قلب لا تنتظر.. وفي مثل هذا المشهد.. تصبح العقبة ومعان ليست مجرد أسماء جغرافية.. بل نقاط تماس بين النظام الصحي.. والواقع البشري القاسي..

في هذه المناطق توجد اليوم مرافق قسطرة قلبية.. وأطباء قادرون على التدخل السريع.. لإنقاذ حياة مريض الجلطة القلبية الحادة.. لكن ما يزال الجدل قائماً حول شرط وجود جرّاح قلب مقيم.. كحاجز تنظيمي قبل السماح بإجراء القسطرة.. وهو شرط يبدو في ظاهره مثالياً.. لكنه في جوهره قد يصطدم مع حقيقة الزمن.. الذي لا يرحم في حالات انسداد الشريان التاجي..

العلم الحديث في هذا المجال.. لم يعد يضع وجود جرّاح قلب داخل المستشفى كشرط مطلق.. لإجراء القسطرة الإسعافية في جميع الحالات.. بل تشير دراسات وسلاسل عالمية واسعة.. إلى أن الحاجة الفعلية للتدخل الجراحي الفوري أثناء القسطرة.. أصبحت نادرة جداً.. وتصل في بعض السلاسل.. إلى ما يقارب 0.1% فقط.. وهو رقم منخفض للغاية.. مقارنة بحجم الحالات التي يتم إنقاذها عبر فتح الشريان بشكل مباشر وسريع..

لكن في المقابل.. هذا الرقم الصغير لا يعني إهمال احتمال الخطر.. بل يعني أن النظام الصحي.. يجب أن يوازن بين خطر نادر جداً.. وبين خطر شبه مؤكد يحدث عند تأخير فتح الشريان.. لأن كل دقيقة تأخير.. قد تعني فقدان جزء جديد من عضلة القلب.. وقد تعني انتقال المريض من حالة قابلة للإنقاذ الكامل.. إلى إعاقة قلبية مزمنة.. أو حتى وفاة..

المعضلة الحقيقية ليست في العلم وحده.. بل في الإدارة.. عندما تتحول القاعدة التنظيمية إلى قيد يمنع الطبيب من التدخل.. رغم وجود الإمكانية التقنية.. والمهارة الطبية.. هنا يصبح السؤال أكثر قسوة.. هل نحمي نسبة نادرة جداً من المضاعفات المحتملة.. أم نحمي مئات الأرواح التي قد تضيع بسبب التأخير؟!..

وفي مدينة مثل العقبة.. التي تحمل بعداً اقتصادياً.. وسياحياً.. واستراتيجياً مهماً.. ويقصدها زوار من مختلف الأعمار.. ومنهم كبار السن.. يصبح وجود خدمة قسطرة فعالة وسريعة ليس كماليات طبية.. بل جزءاً من بنية الأمان الوطني والصحي.. في مدينة مفتوحة على البحر.. والحركة.. والوقت..

وفي قلب هذا النقاش.. لا يعود الأمر مجرد تفصيل إداري داخل نظام صحي.. بل يتحول إلى اختبار حقيقي لسرعة القرار.. وقدرة الدولة على حماية الإنسان.. وصورتها أمام مواطنيها وزائريها معاً.. فالمسألة في العقبة ومعان.. لا تتعلق بحالة فردية معزولة.. بل بأي مريض قد يصل في لحظة حرجة تحتاج قراراً فورياً.. لا يحتمل التأجيل.. فما بالنا إذا كانت شخصية سياحية.. أو شخصية اعتبارية.. أو مسؤولاً رفيعاً يقضي وقتاً في مدينة تُقدَّم كواجهة سياحية واستثمارية مهمة.. تصبح قيمة الزمن جزءاً من صورة الدولة ذاتها.. لأن السؤال في النهاية لا يتعلق بتفاصيل التنظيم.. بل بالنتيجة.. هل تم إنقاذ الحياة في وقتها.. أم لا؟!..

إن وضع موضوع الإخلاء الجوي كمتطلباً جاهزاُ.. لا يمكن اعتباره ضمانة زمنية آمنة دائماً.. لأنه ليس من السهولة بمكان توفيره بشكل مستدام.. بالاضافة إلى أنه يحتاج وقت تجهيز.. وظروف نقل.. واستقرار حالة المريض.. وفي الجلطات القلبية كل دقيقة.. قد تعني فقدان جزء لا يعود من عضلة القلب.. أو حياة كاملة لا تُسترد..

ومن هنا يصبح جوهر الحل.. ليس في تعطيل القسطرة بانتظار مثالية تنظيمية.. مثل وجود جرّاح قلب مقيم.. خاصة أن الحاجة للجراحة الإسعافية أثناء القسطرة نادرة جداً وفق المعطيات العالمية.. بل في قرار صحي واضح.. يجعل التدخل التاجي الفوري في المراكز الطرفية.. جزءاً من منظومة إنقاذ.. مع وجود بروتوكولات أمان.. وربط مباشر بمراكز جراحة القلب.. لأن أخطر ما يمكن أن يحدث.. ليس غياب الجرّاح.. بل أن يتحول هذا الغياب إلى سبب غير مباشر.. لتأخير علاج لا يحتمل الانتظار..

إن القلق الحقيقي لا يكمن في إجراء القسطرة بحد ذاته.. بل في تكبيل يد طبيب القلب.. عندما يكون أمامه مريض ينهار.. بينما العلاج متوفر تقنياً.. لكن القرار مؤجل بسبب شرط تنظيمي لا يتناسب مع طبيعة الطوارئ القلبية.. وفي مثل هذه اللحظات.. لا يعود التأخير إجراءً احترازياً.. بل يتحول إلى عامل خطر مستقل..

هنا لا يعود السؤال عن.. هل الإجراء آمن نظرياً.. بل عن.. هل المريض سيبقى حياً حتى يصل إلى البديل المثالي؟!.. وهذا هو جوهر الأزمة حين تُدار الطوارئ بعقلية الكمال.. لا بعقلية الإنقاذ..

الحل في السياق الذي يتماهى مع وضعنا.. لا يبدو في إلغاء المعايير.. ولا في ترك الباب مفتوحاً بلا ضوابط.. بل في تبني نموذج واقعي مرن.. يسمح بإجراء القسطرة الإسعافية في المراكز الطرفية عند الضرورة.. ضمن بروتوكولات واضحة.. وربط مباشر مع مركز جراحة قلب مرجعي.. وتفعيل مسارات تحويل سريعة.. مع تقييم مستمر للأداء والنتائج..

هكذا فقط.. يمكن تحويل الجغرافيا من عائق.. إلى مساحة إنقاذ.. ويمكن أن تبقى العقبة ومعان جزءاً من شبكة حياة حقيقية.. لا مجرد نقاط انتظار طويلة في سباق لا يعرف الرحمة.. لأن في النهاية.. المسافة ليست ما يقتل المريض.. بل الزمن حين يُهدر قبل فتح الشريان..

محمود الدباس – أبو الليث..